Макарьянц Наталья Николаевна

Заведующий отделом, ведущий научный сотрудник, д.м.н., врач-пульмонолог высшей категории
+7 499 785-91-56

Наталья Николаевна Макарьянц — работает в институте с 1993 года. Общий стаж работы 28 лет.
В 1997 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Легочная гипертензия и ее коррекция у больных с обструктивыми заболеваниями легких».
В 2013 году защитила докторскую диссертацию на тему «Клинико-морфологические варианты поражения легких при экзогенном аллергическом альвеолите».
В период с 2016 по 2020 год являлась заведующим 2-м диагностическим отделением и ведущим научным сотрудником отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «ЦНИИТ».
С января 2021 года работает в должности руководителя отдела дифференциальной диагностики и экстракорпоральных методов лечения ЦНИИТ.
Область научных интересов: дифференциальная диагностика и лечение интерстициальных болезней легких (саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит, идиопатический легочный фиброз), нетуберкулезных микобактериозов легких. Разработка новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов данных нозологический групп.
Макарьянц Н.Н. является автором более 40 публикаций в отечественной и международной научной печати, соавтором 2 монографий, в том числе в зарубежной печати.
Макарьянц Н.Н. ‒ один из ведущих экспертов в области дифференциальной диагностики и лечения интерстициальных и редких заболеваний легких.

Шмелёв Евгений Иванович

Главный научный сотрудник ФГБГУ «ЦНИИТ», д.м.н., профессор
+7 499 785-90-08

Евгений Иванович Шмелев ‒ Заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. является широко известным крупным ученым, ведущим экспертом РФ. Ученики созданной им научной школы успешно претворяют на практике знания пульмонологии и фтизиатрии в различных медицинских центрах России и за ее пределами. Е.И. Шмелев – высокообразованный ученый, имеющий специальную подготовку по пульмонологии, фтизиатрии, аллергологии и иммунологии, гематологии и переливанию крови и внутренним болезням, что позволяет ему проводить научные исследования не только в рамках одной специальности, но и на стыках различных медицинских дисциплин. Он член правления Российского научного общества пульмонологов, член редколлегий 5 научных журналов, посвященных проблемам фтизиатрии и пульмонологии, более 10 лет является членом Европейского респираторного общества. Круг научных интересов профессора Е.И. Шмелева широк и включает в себя проблемы практически всех заболеваний легких, а также туберкулеза легких в сочетании с неспецифическими болезнями легких. Автор более 350 научных работ в отечественных и зарубежных изданиях. С 1994 г. по 2020 г – руководитель отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения. Евгений Иванович Шмелев ведет большую консультационную работу.

Степанян Игорь Эмильевич

Ведущий научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, советник директора, д.м.н., профессор
+7 499 169-99-51

Игорь Эмильевич Степанянведущий научный сотрудник, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ. Работает в Центральном НИИ туберкулеза с 1979 года. И.Э. Степанян работает в отделе дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения со дня его основания в 1987 году. С 1994 г. по 2018 г. И.Э. Степанян совмещал работу ведущего научного сотрудника и заведующего 4-м терапевтическим отделением института, с 2018 г. является советником директора по лечебной работе и издательской деятельности. Итоги научной работы И.Э. Степаняна отражены в 250 публикациях. И.Э. Степанян – врач-пульмонолог высшей квалификационной категории, эксперт в области интерстициальных заболеваний легких. Он ведет большую консультационную работу.

Историческая справка

Середина 80-х годов в России характеризовалась бурным развитием пульмонологии, приведшей к организации Российского общества пульмонологов, учредительная конференция которого состоялась в 1986 году в Рязани. До этого времени все вопросы так называемых «неспецифических», т.е. нетуберкулезных болезней легких решались терапевтами. В то же время стройная и мощная фтизиатрическая служба, созданная в 1910 году, существовала и развивалась самостоятельно, практически без серьезных контактов с пульмонологами. И даже наличие некоторых учреждений фтизиатрической службы, называвшимися фтизиопульмонологическими, имело чисто символический характер и не устраняло существующей разобщенности двух клинических специальностей. Каждая служба развивалась сама по себе, самостоятельно преодолевая возникавшие проблемы. Однако сама жизнь и опыт зарубежных коллег требовали неформального объединения усилий фтизиатров и пульмонологов. И в 1986 году впервые в нашей стране по инициативе академика А.Г. Хоменко в составе Центрального НИИ туберкулеза было создано пульмонологическое подразделение. Сначала отделение, а затем и отдел, состоявший из трех клинических подразделений, был назван отделом гранулематозных заболеваний легких. Такое название вновь появившемуся отделу было дано не случайно, поскольку гранулематозные процессы в легких, к которым относится и туберкулез – наиболее загадочные явления природы, представляют громадное поле деятельности ученым всех специальностей, в том числе и пульмонологов.
Итак, более четверти века тому назад вновь созданное подразделение начало работать, совмещая исследовательскую работу с лечебно-диагностической деятельностью. Первые работы имели клинико-иммунологический характер и были направлены на изучение особенностей развития, диагностики и лечения фиброзирующих альвеолитов: как экзогенных аллергических, так и идиопатических, саркоидоза. При этом акцент делался на применении экстракорпоральных методов воздействия на циркулирующую кровь, как на инструменте лучшего понимания патогенеза заболеваний, так и для разработки эффективных лечебных программ. В короткое время в подразделениях отдела были развернуты операционные и закуплено оборудование, необходимое для проведения всех вариантов гемафереза, экстракорпоральной оксигенации крови, гемосорбции, ультрафиолетового облучения крови. Работа велась как в стенах клиник института, так и за их пределами в ходе научных экспедиций. Во время экспедиционных работ была изучена эпидемиология и разработаны основные диагностические и лечебные программы для экзогенных аллергических альвеолитов табаководов, хлопкоробов, мукомолов, работников деревообрабатывающей промышленности, работников птицеферм. Впервые в мировой практике были разработаны дифференцированные программы гемафереза в лечении фиброзирующих альвеолитов. Установлена зависимость эффективности методов гемафереза от выраженности легочного фиброза. Создана программа применения плазмафереза в лечении саркоидоза.
Разработан уникальный метод лечения фиброзирующих альвеолитов и тяжелой бронхиальной астмы с применением экстракорпоральной модификации лимфоцитов преднизолоном, что позволяло достигать стойкой ремиссии без применения больших доз системных глюкокортикостероидов. Аналогичный подход с успехом был применен в лечении больных саркоидозом. Проведено изучение особенностей легочной микроциркуляции и условий формирования легочной гипертензии, а также возможностей коррекции этих расстройств у больных, фиброзирующими альвеолитами и обструктивными болезнями легких как лекарственными препаратами, так и немедикаментозными методами. Специальное исследование было посвящено грибковой суперинфекции у больных фиброзирующими альвеолитами на стадии «сотового» легкого. Установлена возможность успешного лечения этих больных комбинацией противогрибковых препаратов и плазмафереза. Для больных с тяжелой дыхательной недостаточностью были разработаны и внедрены методы экстракорпоральной оксигенации крови. Изучена частота системных проявлений саркоидоза, возможности их выявления и лечения. Ведется большой цикл работ по оценке состояния альвеолярных макрофагов у больных разными формами саркоидоза (продукция цитокинов, медиаторов воспаления). Направленность научных исследований, проводимых сотрудниками отдела, расширяется в процессе развития научной мысли и в соответствии с требованиями времени. Наряду с традиционными исследованиями диффузных заболеваний легких, в отделе успешно развивается направление по исследованию проблемы сочетания туберкулеза с нетуберкулезными болезнями легких: ХОБЛ, астмой и др. Разработана программа коррекции бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких, существенно повышающая эффективность терапии основного заболевания. Получены данные эпидемиологического обследования больных туберкулезом, показавшие повсеместную гиподиагностику сопутствующих туберкулезу нетуберкулезных заболеваний легких. Установлена необходимость проведения образовательных программ среди фтизиатров по проблемам пульмонологии. Ведутся работы по изучению частных вопросов ХОБЛ, астмы, респираторных инфекций. Начат большой цикл работ по изучению нетуберкулезных микобактериозов лёгких. Ведется плановая работа по проблеме легочных васкулитов. Проведена объективная оценка эффективности поливалентной бактериальной вакцины у больных ХОБЛ и разработаны показания к ее применению. Усовершенствованы принципы антибактериальной терапии пневмоний у больных бронхиальной астмой с поливалентной аллергией.
При динамическом клинико-функциональном исследовании больных бронхиальной астмой установлена частота наличия у них гастроэзофагельно-рефлюксной болезни и разработан алгоритм лечения этих больных. Многолетний творческий союз с ожоговым центром НИИ скорой помощи по разработке этапного лечения больных с изолированной термоингаляционной травмой позволил выявить особенности патогенеза этого поражения и разработать программу лечения этих больных. Последние годы сотрудники отдела много внимания уделяют амбулаторной пульмонологии, как важнейшему этапу диагностики и лечения больных с заболеваниями органов дыхания. Проведены масштабные исследования в Северном и Центральном административном округах Москвы по ранней диагностике и лечению ХОБЛ и бронхиальной астмы. Проводится большая работа по привлечению терапевтов к работе с больными пульмонологического профиля как в Москве, так и в других регионах РФ. Результаты проведенных исследований регулярно докладываются на конференциях, конгрессах Российского респираторного общества и Европейского респираторного общества, а также в периодической печати. За 29 лет сотрудниками отдела опубликовано более 500 печатных работ. В стенах отдела подготовлена и защищена 41 диссертация (7 докторских и 34 кандидатских) по различным разделам пульмонологии и фтизиатрии. Подготовленные в отделе ученые с успехом работают в разных уголках РФ и за рубежом. На разных этапах подготовки в настоящее время находятся 4 докторских и 4 кандидатских диссертации.
 За годы существования отдела многие молодые ученые прошли стажировку в клиниках Германии. Лечебно-диагностическая работа в клиниках отдела ведется на современном уровне в соответствии с международными стандартами. С учетом мощного лечебно-диагностического потенциала ФГБНУ «ЦНИИТ»  в клиники отдела госпитализируются наиболее сложные больные из всех регионов РФ и ближнего зарубежья. В своей работе сотрудники отдела поддерживают творческие связи с НИИ пульмонологии и другими научно-практическими центрами Москвы и других городов РФ. Сотрудники отдела проводят большую педагогическую работу с пульмонологами и терапевтами многих регионов РФ в виде семинаров и клинических разборов, посвященных актуальным разделам современной пульмонологии. В связи с реструктуризацией «ЦНИИТ» и широтой научных исследований, отдел переименован в отдел дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения.

2-Е ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Демьяненко Наталья Геннадьевна

Заведующий 2-м терапевтическим отделением, к.м.н.
+7 499 785-91-56

Демьяненко Наталья Геннадьевнанаучный сотрудник, к.м.н., врач-пульмонолог первой квалификационной категории. Работает в отделе дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения с 2004 г. Опытный врач-пульмонолог, владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями органов дыхания. В 2017 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Клинико-лабораторные особенности впервые выявленного и рецидивирующего саркоидоза». С января 2021 г. – заведующий 2-м терапевтическим отделением.

4-Е ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Зайцева Анна Сергеевна

Заведующий 4-м терапевтическим отделением, к.м.н.
+7 499 785-90-31

Анна Сергеевна Зайцева  старший научный сотрудник, к.м.н., врач-пульмонолог первой квалификационной категории. Работает в отделе дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения с 2006 г. А.С. Зайцева ‒ опытный врач-пульмонолог с широкой медицинской эрудицией, владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями органов дыхания. В 2010 г. защитила диссертацию на тему: «Клинико-иммунологические сопоставления больных фиброзирующими альвеолитами». С 2018 г. работает в должности заведующего 4-м терапевтическим отделением.

Врачи обоих терапевтических отделений специализируются на дифференциальной диагностике диссеминированных заболеваний легких, диагностике атипично протекающего туберкулеза и нетуберкулезных болезней легких, разработке новых методов лечения саркоидоза с использованием экстракорпоральных методов лечения. Огромное внимание уделяется совершенствованию методов диагностики и лечения интерстициальных болезней легких, нетуберкулезных микобактериозов легких, лечению больных с сочетанной патологией органов дыхания и других систем.

Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения болезней легких: современные приборы спирометрии, бронхологическая служба, оксигенотерапия, небулайзерная терапия. В поликлинике ведется консультативный прием больных с заболеваниями органов дыхания из всех регионов России. При необходимости для обследования больных используется потенциал основной базы ФГБНУ «ЦНИИТ».

СПЕЦИАЛИСТЫ ОТДЕЛА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

В отделе работают высококвалифицированные пульмонологи, способные решать сложные диагностические и лечебные проблемы как в амбулаторных условиях (консультация), так и в стационарных (госпитализация), 3 доктора медицинских наук и 10 кандидатов медицинских наук.

Ковалевская Марина Николаевна

научный сотрудник, к.м.н.,

  врач-пульмонолог высшей категории

Куклина Галина Михайловна

старший научный сотрудник, к.м.н.,

  врач-пульмонолог высшей категории

Владимирова Елена Борисовна

научный сотрудник, к.м.н.,

врач-пульмонолог первой квалификационной категории

Касимцева Светлана Александровна

научный сотрудник, к.м.н.,

врач-пульмонолог первой квалификационной категории

Дегтярева Светлана Александровна  

старший научный сотрудник, к.м.н., врач-пульмонолог высшей категории.

Мазаева Лариса Алексеевна

научный сотрудник, к.м.н., врач-пульмонолог высшей квалификационной категории

Медведев Александр Владимирович

старший научный сотрудник, к.м.н.

Абубикиров Анвер Фатикович

старший научный сотрудник, к.м.н.

НАШЕ БУДУЩЕЕ

Адамовская Евгения Николаевна

аспирант, врач-пульмонолог

Саргсян Анна Петросовна

аспирант, врач-пульмонолог

Ахмедова Аминат Зейнудиновна  

аспирант, врач-пульмонолог

Щепихин Евгений Игоревич

клинический ординатор

Гурмикова Галина Владимировна

клинический ординатор

Голаева Мадина Таумановна

клинический ординатор

Тихонская Анастасия Николаевна

клинический ординатор

ПРИОРИТЕТНЫЕ ЗАДАЧИ ОТДЕЛА

— совершенствование методов диагностики бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, интерстициальных заболеваний легких, саркоидоза, нетуберкулезных микобактериозов легких, поражений легких при системных заболеваниях и др.;

— разработка новых способов лечения респираторных заболеваний и их сочетания с туберкулезом органов дыхания;

— реализация комплекса реабилитационных мероприятий у пациентов с различными заболеваниями органов дыхания.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛА

  • Интерстициальные болезни легких (экзогенные альвеолиты, идиопатические альвеолиты)
  • Саркоидоз
  • Нетуберкулезные микобактериозы легких
  • Легочные васкулиты
  • Сочетание туберкулеза легких с нетуберкулезными заболеваниями легких
  • Экологически опосредованные заболевания легких (термоингаляционная травма, ХОБЛ, бронхиальная астма)
  • Поражения легких при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
  • Амбулаторная пульмонология

Особое место в терапии заболеваний органов дыхания в отделе отводится экстракорпоральным методам лечения. Эти методы являются уникальными. Для каждого заболевания разработаны индивидуальные программы экстракорпоральных методов с учетом стадии болезни, активности воспаления, выраженности дыхательной недостаточности. Основные методы: плазмаферез, эритроцитоферез и лейкоферез с экстракорполральной модификацией лимфоцитов преднизолоном. Преимуществом методов является удаление из важнейшей жидкой среды организма (крови) токсических веществ, а также продуктов избыточной активации иммунной системы. Главным достоинством данных методик является возможность воздействовать на клетки иммунной системы экстракорпорально, т.е вне организма, что позволяет достичь существенно большей эффективности и минимизировать нежелательные системные эффекты лекарственной терапии.

В отдельных случаях (лекарственная непереносимость и др.) экстракорпоральные методы используются изолированно.

Новыми направлениями отдела являются разработка и внедрение методов физической и нутритивной реабилитации у пациентов с бронхоэктазами, интерстициальными и бронхообструктивными заболеваниями, а также у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Сотрудники отдела сотрудничают с ведущими пульмонологическими центрами России. Сотрудниками отдела ведется большая образовательная работа среди врачей в регионах РФ: чтение лекций, клинические разборы. Результаты работы сотрудников отдела ежегодно докладываются на национальных конгрессах и конгрессах Европейского респираторного общества.

Результаты клинической и научной, представленные на 29-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, 2019 г.

Результаты клинической и научной работы сотрудников отдела были широко представлены на 30-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, который проходил в г. Москве с 27-30 октября 2020 г.

Отдел дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения ФГБНУ «ЦНИИТ» в настоящее время представляет собой зрелое научно-практическое подразделение, сотрудники которого в состоянии решать практически любые клинические и научные задачи.

Поделиться: