Хирургический отдел ФГБНУ «ЦНИИТ»

Хирургический отдел был и остается ведущим научно-практическим центром легочной хирургии. Основным направлением научных исследований является разработка новых и совершенствование ранее применявшихся методов хирургического лечения больных туберкулезом и другими заболеваниями легких и плевры в целях расширения показаний и повышения эффективности оперативных вмешательств.

С 1933 по 1950 годы в ЦТИ НКЗ РСФСР (в настоящее время ФГБНУ «ЦНИИТ») работал Николай Георгиевич Стойко, являющийся основоположником фтизиохирургии в СССР. В 1938 году Н.Г. Стойко создал хирургическое отделение легочного туберкулеза, которое возглавлял до 1951 года. Н.Г. Стойко разработал ряд хирургических вмешательств при туберкулезе легких, которые получили широкое практическое применение. Под его руководством клиника разрабатывала различные виды коллапсохирургии. В 1937 году им была введена в практику операция экстраплеврального пневмоторакса, в 1939 году- операция кавернотомии. Были разработаны методы торакокаустики, которые значительно повысили эффективность лечебного пневмоторакса. Разрабатывались различные методы торакопластик. Н.Г.Стойко написано более 100 работ по вопросам фтизиохирургии и основное руководство «Хирургические методы лечения легочного туберкулеза», удостоенное в 1950 году Государственной премии СССР.

С 1946г. по 1984 годы в ЦТИ МЗ СССР работал Лев Константинович Богуш – заслуженный деятель науки, лауреат Ленинской и Государственных премий, академик АМН СССР, один из основоположников фтизиохирургии в СССР. Л.К. Богуш создал хирургическую школу и разработал ряд оригинальных методик хирургического лечения больных туберкулезом и другой легочной патологией. Л.К. Богуш в 1947 году впервые в СССР провел пульмонэктомию по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза. В 1950 году Л.К. Богуш возглавил хирургический отдел. Автор свыше 250 научных работ, 10 монографий, 8 авторских свидетельств. В 1961 году Л.К. Богуш создал на базе хирургического отделения кафедру легочной хирургии ЦОЛИУВ, на которой подготовлено более 1000 квалифицированных легочных хирургов, анестезиологов, бронхологов. В 1961 году получил Ленинскую премию «За разработку и внедрение в широкую практику оригинальных методов хирургического лечения заболеваний легких», в 1974 году ему была присуждена Государственная премия «За разработку и внедрение в клиническую практику хирургических операций на трахее и бронхах».

С 1985 по 2004 годы  хирургический отдел возглавлял ученик академика Л.К. Богуша – профессор Викторович Наумович Наумов, продолживший традиции ведущей школы фтизиохирургии.
В хирургическом отделе также работали известные фтизиохирурги проф. Н.И. Герасименко, Л.С. Громова, А.А. Савон, проф. В.П.Стрельцов, В.Д. Ямпольская, проф. Я.В. Какителашвили.
С 1987 по 2004 годы в хирургическом отделе работал профессор Вадим Геннадьевич Добкин, который занимался внедрением лазера во фтизиохирургию, основал отделение лазерных методов лечения туберкулеза, выполнил первые операции на легких с использованием лазера.

В настоящее время отдел хирургии ФГБНУ “ЦНИИТ” состоит из двух отделений торакальной хирургии, операционного блока, отделения анестезиологии и реанимации.

В отделе выполняется консультативная, лечебная и научная работа при туберкулезе и другой лёгочной патологии, при туберкулезе костно-суставной системы, проводят очную и заочную (по документам, присланным в адрес института) хирургическую консультацию больных Российской Федерации и всех стран СНГ. В отделе больным оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). На базе отдела проводится подготовка врачебных и научных кадров: клинических ординаторов и аспирантов, а также располагается кафедра торакальной хирургии РМАПО, где проводятся сертификационные курсы для торакальных хирургов.

Багиров Мамед Адилович имеет общий стаж 38 лет, в том числе 34 лет он работает в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Багиров Мамед Адилович – доктор медицинских наук, профессор кафедры торакальной хирургии РМНАПО, известный ученый и практик в области хирургии туберкулеза органов дыхания, успешно сочетающий богатый научный опыт с практической и педагогической деятельностью. Научная деятельность Багирова М.А. тесно связана с разработкой эффективных резекционных и коллапсохирургических операций во фтизиатрии, в том числе и с применением лазерных технологий. С 2011 года Мамед Адилович Багиров работает в должности заведующего хирургическим отделом ФГБНУ «ЦНИИТ». С этого времени благодаря его усилиям была создана настоящая научно-практическая школа фтизиохирургов, основанная на принципах максимальной радикальности по отношению к заболеванию и максимальному сбережению всех функциональных резервов пациента и улучшению качества его жизни. М.А. Багирову принадлежит концепция этапного функционально сберегающего хирургического лечения с использованием силиконовых имплантов, полимерных сетчатых имплантов и пластики переднего средостения при постпневмонэктомическом синдроме, обработки культи главного бронха при пневмнэктомии и очагов в остающихся отделах оперированного легкого высокоэнергетическим лазером у больных распространенным туберкулезом, в том числе и при сахарном диабете. Благодаря такому подходу многие пациенты распространенным деструктивным туберкулезом, которых оперировал М.А. Багиров, вернулись к профессиональной деятельности.

За время работы в отделе хирургии, возглавляемом М.А. Багировым, были выполнены 10 научных тем. Багиров М.А. является автором более 150 научных работ в отечественных и зарубежных изданиях, 2 монографии, 4 методических рекомендации, посвященных различным аспектам торакальной хирургии, пульмонологии и фтизиатрии. Имеет 7 авторских свидетельств на изобретения и патентов в области медицины. Является профессором кафедры торакальной хирургии Российской медицинская академия непрерывного профессионального образования.

За свою научную деятельность М.А. Багиров награжден знаком «Отличник здравоохранения», а также имеет благодарность президента Российской Федерации «За заслуги в области развития медицины».

Результаты научных исследований М.А. Багирова были доложены на международных и национальных конгрессах по болезням органов дыхания. Под руководством Багирова М.А. защищены 1 докторская и 3 кандидатских диссертации. Багиров М.А. – профессор кафедры торакальной хирургии РМА непрерывного профессионального образования. Активно осуществляет работу (лекции, семинары, показательные операции) по обучению торакальной хирургии курсантов и ординаторов кафедры торакальной хирургии РМАНПО, ординаторов и аспирантов хирургического отдела ЦНИИТ.

Багиров М.А. является членом ученого совета ФГБНУ «ЦНИИТ», активно участвует в выполнении национальной программы борьбы с туберкулезом, заслуженно пользуется огромным уважением, как среди сотрудников института, так и в кругу научной общественности и профессионального сообщества торакальных хирургов.

Структура хирургического отдела:

• 1 хирургическое отделение -52 койки
• 2 хирургическое отделение – 25 коек
• Операционный блок
• Отделение анестезиологии и реанимации

1 хирургическое отделение

В 1995 году закончила клиническую ординатуру в ЦНИИТ РАМН. Работала хирургом во 2 хирургическом отделении отдела легочной хирургии ЦНИИТ РАМН. В 1999 году защитила кандидатскую диссертацию, в 2014 году – докторскую диссертацию. С 2011 года работает заведующей 1 хирургическим отделением ФГБНУ «ЦНИИТ». С.С. Садовникова является высококвалифицированным специалистом, выполняющим оперативные вмешательства различной категории сложности при туберкулезе и других заболеваниях легких, осуществляет лечебную и научно-исследовательскую работу. Ведет научную тематику, посвященную комплексной предоперационной подготовке и послеоперационному лечению больных фиброзно-кавернозным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.

2 хирургическое отделение

С 1988 по 2006 годы работала в хирургическом торакальном отделении Российского Научного Центра Рентгенорадиологии Минздрава России, где закончила ординатуру, аспирантуру, в 2002 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Лоб- , билобэктомия с резекцией бифуркации трахеи в лечении рака легкого». С 2006 года работала врачом- торакальным хирургом, заведующей операционным блоком клиники фтизиопульмонологии 1 МГМУ им И.М. Сеченова. С 2012 года – старший научный сотрудник, заведующая операционным блоком ФГБНУ «ЦНИИТ». В 2019 году защитила докторскую диссертацию на тему: «Комплексное хирургическое лечение больных распространенным деструктивным туберкулезом органов дыхания с применением интраоперационных инновационных технологий». С 2020 года Красниковой Е.В. переведена на должность ведущего научного сотрудника хирургического отдела.

Е.В. Красникова участвует в научном и лечебном процессе отдела, выполняет хирургические вмешательства по профилю отделения, ведет научную тематику по разработке новых методик лечения больных распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких, участвует в разработке научного обоснованных программ медицинской реабилитации больных после операций по поводу туберкулеза органов дыхания, а также работает над изучением хирургических аспектов лечения нетуберкулезного микобактериоза легких. Является автором 54 печатных работ, в том числе 5 патентов на изобретения, глав в 2 монографиях, а также статей в отечественной и зарубежной печати.

С марта 2022 года назначена заведующей 2 хирургическим отделением отдела хирургии ЦНИИТ.

В отделениях работают высококвалифицированные научные сотрудники и врачи, выполняющие свою работу на высоком профессиональном уровне.

В соответствии с научной направленностью отдела, объектом хирургического вмешательства являются больные с различной распространенностью процесса, в том числе крайне тяжелой группы:

1. Пациенты с распространёнными формами туберкулеза легких, в том числе с двусторонними процессами
2. Пациенты с наличием осложнений основного заболевания или с осложнениями после ранее перенесённых оперативных вмешательств, в основном после различных по объему резекций легких и пульмонэктомий, в том числе с хронической туберкулезной эмпиемой плевры
3. Пациенты с выраженными сопутствующими заболеваниями – заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет и др.
4. Пациенты с непереносимостью антибактериальных препаратов, с полирезистентностью МБТ, множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам
5. Пациенты с туберкулезом позвоночника, костей и суставов, в том числе с осложненными формами костного туберкулеза
6. Сложные в диагностическом плане больные: туберкулез в сочетании с другими хроническими неспецифическими заболеваниями легких, опухолями, врожденной и приобретенной легочной патологией

С целью адекватной подготовки к операции в предоперационном и послеоперационном периоде больным выполняется плазмаферез, озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови, для диагностики функциональных возможностей легких используется прибор для вибрационной визуализации легких.
Хирургическая деятельность отдела разнообразна, включает в себя все применяемые в настоящее время современные оперативные вмешательства. В клинике разрабатываются современные показания к применению таких вмешательств, совершенствуется техника операций с учетом современного состояния фтизиохирургии и анестезиологии. Операционный блок и реанимационное отделение оборудованы современным оборудованием. Все операции выполняются под контролем видеостойки (видеоассистированные (ВАТС)операции), во время операций используются ультразвукой скальпель (Eticon Endo-surgery), прибор электро-радиохирургический Surgitron-DF 120 («гармоник»).

В структуре оперативных вмешательств среди операций резекционного характера значительное место занимают операции большого объема и высокой степени сложности – лобэктомии, билобэктомии, комбинированные резекции – 25%. Сегментарные резекции (аппаратные и с раздельной обработкой корня) составляют 40% от всех операций. Пульмонэктомии, плевропульмонэктомии, до удаления оперированного легкого, а также трансстернальные окклюзии главного бронха составляют 15,0% от общего числа операций.

Крайне тяжелой группой, трудной для излечения, являются больные с эмпиемами плевры (в том числе с пострезекционными эмпиемами). В клинике применяется весь арсенал хирургических вмешательств для этой группы больных (плеврэктомия, этапные торакопластики, ререзекции культи бронха, трансстернальная окклюзия главного бронха при свищах после пульмонэктомии, одномоментные и этапные вмешательства при пострезекционных эмпиемах).
Среднее число послеоперационных осложнений в отделе (за 3 года) не превышает 2,5%, послеоперационная летальность не превышает 1,0%.

Научная работа в хирургическом отделе в последние 3 года ведется по следующим направлениям (4 научные темы):

1. Разработка методов костно-пластического замещения дефектов тел позвонков и вертлужной впадины при деструктивных формах туберкулезных спондилитов и кокситов, оценка репаративных процессов по данным морфологических и лучевых методов исследования у больных старших возрастных групп
2. Совершенствование коллапсохирургических методов лечения с применением различных пломбировочных материалов в хирургии деструктивного туберкулеза легких с ЛУ МБТ
3. Комплексная предоперационная подготовка и послеоперационное лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом с МЛУ МБТ
4. Разработка и совершенствование хирургических методов лечения и реабилитации больных с туберкулёзным и неспецифическим поражением позвоночника и суставов

Также в отделе разрабатываются:

• Методы комплексного хирургического лечения туберкулеза легких у больных с сахарным диабетом
• Методы комплексного хирургического лечения туберкулеза легких у больных с токсическими и вирусными гепатитами
• Новые методы этапного хирургического лечения с применением современных технологий у больных распространенным туберкулезом легких
• Методы совершенствования техники оперативного лечения больных распространенным туберкулезом легких (методики плевризации культи бронха и средостения; деструкция туберкулезных очагов высокоэнергетическим лазером)

Таким образом, хирургический отдел ФГБНУ “ЦНИИТ” является динамичной, научно и профессионально развивающейся структурой. Успешному выполнению задач, взятых на себя клиникой, способствует высокая квалификация сотрудников – торакальных хирургов, современное анестезиологическое и реанимационное обеспечение, тесная связь в работе с квалифицированными, оборудованными современной техникой, другими отделениями института.

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экспресс-лабораторией

Все работающие в отделении врачи имеют высшую квалификационную категорию и подтвержденные сертификаты врача анестезиолога-реаниматолога.

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экспресс-лабораторией “ЦНИИТ” развернуто на 10 коек, и решает следующие задачи:

• Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств
• Контроль состояния пациентов в раннем послеоперационном периоде
• Интенсивная терапия пациентов в критических состояниях
• Проведение квалифицированной реанимации в других отделениях больницы
• Катетеризация центральных вен и консультативная помощь в отделениях по вопросам инфузионной терапии и парентерального питания

Все операции в отделении проводятся под общим обезболиванием с управляемой искусственной вентиляцией легких и интубацией двухканальными трубками, с отключением от вентиляции оперируемого легкого. Пациентам с поражением позвоночника и суставов нижних конечностей проводится эпидуральная и спинальная анестезия. При анестезиологическом обеспечении операций используются наркозные аппараты Дрегер (Германия), мониторы Нихон Коден (Япония).
В отделении также проводятся под общей анестезией бронхоскопические исследования, как диагностические и санационные, так и для установки или удаления бронхоблокаторов.

Послеоперационное наблюдение и интенсивная терапия проводятся в палатах, размещенных на одном этаже с оперблоком: двух четырехместных и двух одноместных, что позволяет изолировать больных в случае необходимости. Постоянный контроль жизненных функций проводится с применением мониторного оборудования, при необходимости обеспечивается продленная искусственная вентиляция легких аппаратами ИВЛ ServoS фирмы Maquet (Германия).

Значительная часть больных туберкулезом имеет также и сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, неинфекционные заболевания легких (бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, хронический бронхит), заболевания почек и печени, что существенно усложняет хирургическое лечение туберкулеза. Техническое оснащение, квалификация и опыт персонала позволяют Отделению анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экспресс-лабораторией ЦНИИТ успешно справляться с наиболее сложными проблемами, возникающими в процессе лечения больных туберкулезом.