История

Решением коллегии народного комиссариата здравоохранения 28 августа 1921 года в Москве был основан Государственный туберкулезный институт (ГТИ). В состав Государственного туберкулезного института (ГТИ) вошли: туберкулезный диспансер на Яузском бульваре, санаторий «Высокие горы» (Сыромятники) в г. Москве, санаторий «Крюково» и несколько позже, в 1923-25 гг., детский легочный санаторий «Белая ромашка» на 6-ой версте Северной ж/д (сейчас это платформа «Яуза» Ярославского направления Московской ж/д), санаторий «Захарьино» и санаторий для детей, больных костно-суставным туберкулезом «Сокольники», на базе которых были организованы клиники института для детей и взрослых.

Первым директором был видный фтизиатр, профессор Виктор Александрович Воробьев, председатель Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом, основанной в 1909 году.

С 1929 года институт носит название Центральный институт туберкулеза Наркомздрава РСФСР, а с 1938 года — Наркомздрава СССР с выполнением координационных функций в научной и организационно-методической деятельности головного в стране института по проблеме «Туберкулез».
В работе Центрального НИИ туберкулеза на протяжении всей его истории можно выделить четыре основных периода: 1-й — с 1921 до 1941 гг.; 2-ой — с 1941 до 1961 гг.; 3-й — с 1961 до 1991 гг. и 4-й — с 1991 г. по настоящее время.

Многие крупные ученые, составившие гордость отечественной фтизиатрии, долгие годы работали в институте: академики АМН СССР  Т.П. Краснобаев, Н.А. Шмелев, Л.К. Богуш, А.Г. Хоменко, члены-корреспонденты А.Е. Прозоров, В.А. Равич-Щербо, профессора Н.Г. Стойко, А.Е. Рабухин, З.Ю. Ролье, К.В. Помельцов, М.П. Похитонова, Ф.Л. Элинсон, С.В. Массино, С.Е. Незлин, М.И. Ойфебах, А.И. Каграманов, Н.И. Герасименко, В.Г. Штефко, В.И. Пузик, О.А. Уварова, М.М. Авербах и другие. С именами этих ученых связаны целые научные направления в развитии отечественной (советской и российской) фтизиатрии.

В настоящее время Центральный НИИ туберкулеза (ЦНИИТ) является ведущим учреждением, аккумулирующим все современные направления диагностики, лечения и борьбы с туберкулезом в Российской Федерации.

Уже в первые годы после основания института начались разработки системы диспансерного наблюдения больных туберкулезом, заложившие научно-организационные принципы диспансерного дела в стране.
Научно-исследовательская работа была в значительной мере посвящена вопросам эпидемиологии туберкулеза: анализу инфицированности различных групп населения, работе в очагах туберкулезной инфекции, профилактике туберкулеза и прежде всего, вакцинации и ревакцинации (М.П. Похитонова и др.). В те годы были проведены первые экспедиционные исследования в Бурятии, Дагестане, Башкирии, Якутии, Татарстане, Туве, Марийской республике, материалы которых стали научной базой для разработки противотуберкулезных мероприятий в ряде регионов страны.
После организации НИИ туберкулеза в других союзных республиках «ЦНИИТ» осуществлял работу по координации научно-исследовательских разработок по ведущим направлениям фтизиатрии. В те годы были заложены основы совместных коллективных исследований «ЦНИИТ» и республиканских НИИ туберкулеза.
Основным направлением фундаментальных научных исследований являлось изучение патогенеза туберкулеза. В этот период выдающийся ученый В.Г.Штефко, основоположник московской школы фтизиопатологов, из которой вышли такие знаменитые ученые-патологи как А.И.Струков, В.И.Пузик, Н.А.Налетов, разработал учение о патогенезе лимфогематогенных форм диссеминированного туберкулеза, которое до настоящего времени является образцом творческого поиска. Им же было показано и значение наследственных факторов в предрасположенности к заболеванию туберкулезом.
В этот же период интенсивное развитие получили исследования в области патофизиологии (Т.Е.Платонов), биохимии (Л.М.Модель), рентгенологии (А.Е. Прозоров) и бактериологии (Вейсфейлер Ю.К) туберкулеза.
На основе проведенных исследований патогенеза туберкулеза и его клинических проявлений была разработана классификация туберкулеза, принятая на Всесоюзном совещании представителей всех НИИ туберкулеза в 1938 году, а затем, на основе клинической классификации была построена группировка диспансерных контингентов.

Включает в себя и тяжелейший период в жизни страны — Великую Отечественную войну и послевоенные годы. В октябре 1941 г. часть института по решению Правительства СССР была эвакуирована в г. Новосибирск, где продолжалась научно-исследовательская и клиническая работа по изучению эпидемиологии, клиники, патоморфологии туберкулёза, но уже в условиях военного времени. В прифронтовой Москве в это время продолжалась клиническая работа, проводились хирургическое лечение каверн, коллапсотерапия, лимфотерапия. Временная эвакуация части института в г. Новосибирск способствовала организации в декабре 1943 г. на основе филиала «ЦНИИТ» Новосибирского НИИ туберкулёза.

Деятельность сотрудников Центрального научно-исследовательского института туберкулеза в годы Великой Отечественной Войны.

Всего участвовали в военных сражениях и работали в тылу 146 сотрудников Центрального института туберкулеза (ЦНИИТ). Более 50 сотрудников ЦНИИТ были призваны в Красную Армию.  В действующей Армии работали профессора: Массино С.В., Соловьева В.А., Алябина М.Г., Рудой Н.М. и др.

В 1941 г. сотрудники ЦНИИТ прошли подготовку по ПВХО, собирали металлолом, подарки и теплую одежду для бойцов Красной Армии, денежные средства и ценности для нужд обороны, подготовили 12 санитарных дружин, в трудовых батальонах укрепляли оборонительные рубежи.  Профессора В.А. Воробьев, Г.М. Кумак, Н.Г. Стойко, Р.Н. Альтшулер, Н.Г. Ливен и др. проводили в эвакогоспиталях консультации по выявлению и лечению больных туберкулезом. Профессор М.И. Ойфебах, руководитель терапевтической клиники ЦНИИТ с 1941 по 1949 гг. возглавлял Управление по борьбе с туберкулезом (ТБ), участвовал в разработке основных нормативных документов по организации выявления и лечения ТБ в период войны. В 1942 г. Наркомздравы СССР и РСФСР издали Приказы об организации борьбы с ТБ в условиях военного времени, об обязательной вакцинации новорожденных, приказ №15 от 06.09.42 г. Государственного Комитета обороны по проведению противоэпидемических мероприятий об обязательном извещении о каждом случае заболевания открытой формой ТБ и смерти от него. Для лечения больных ТБ в системе Наркомата обороны, Наркомздрава была организована сеть фронтовых, тыловых и гарнизонных туберкулезных отделений, госпиталей и санаториев, обслуживаемых врачами-фтизиатрами. Хирургический госпиталь в 1941‒1942 гг. был развернут на базе нынешнего главного корпуса ЦНИИТ. Опыт гражданского здравоохранения был успешно перенесен врачами-фтизиатрами в военно-полевую обстановку, возник и развился опыт массовых рентгенологических сплошных и выборочных обследований.

Распоряжением Правительства СССР № 14497 от 25 октября 1941 г. ЦНИИТ был эвакуирован в Новосибирск почти в полном составе с частью имущества института, где продолжилась работа по изучению эпидемиологии, клиники, патоморфологии ТБ в условиях военного времени, в том числе и экспедиционным методом.  В Москве продолжали работать 7 научных сотрудников, в том числе директор института 3.А. Лебедева, профессора: В.Г. Штефко, В.И. Пузик.  Исследования были посвящены патогенезу костно-суставного ТБ, острым формам первичного ТБ у взрослых, гематогенным формам ТБ, патологической анатомии ТБ легких по материалам эвакогоспиталей, хирургическому лечению каверн, коллапсотерапии, лимфотерапии и др. С 1940 г. заместителем директора по научной работе ЦНИИТ стал профессор А.Е. Рабухин, который одновременно заведовал кафедрой туберкулеза Центрального института усовершенствования врачей. За период 1942‒1943 гг. в ЦНИИТ было подготовлено 410 врачей. В 1945 г. опубликована монография А.Е. Рабухина «Туберкулез и борьба с ним в условиях военного времени».

За 1941‒1943 гг. сотрудниками ЦНИИТ опубликовано 60 научных статей, изданы монографии М.И. Ойфебаха и М.А. Каграманова «Туберкулез. Краткое руководство для врачей»; М.П. Похитоновой «Клиника и лечение туберкулеза в детском возрасте»; В.Е. Штефко, А.И. Струкова, М.3. Соркина «Туберкулезные кокситы». В годы ВОВ были успешно завершены и защищены 3 докторских диссертации: Кудрявцевой А.И., Клебанова М.А., Ойфебаха М.И. и 6 кандидатских диссертаций.

В конце 1943 г. ЦНИИТ был реэвакуирован в Москву. Были развернуты все клиники и лаборатории, в которых работали 82 научных сотрудника, было принято на работу 18 молодых врачей.  По распоряжению Совнаркома СССР от 04.11.43 был организован Новосибирский НИИ туберкулеза вначале областного подчинения, а с 1945 г. ‒ Минздрава РСФСР. В июне 1944 г. была учреждена Академия медицинских наук СССР, и ЦНИИТ в числе первых институтов вошел в ее состав. К этому времени институт располагал крупной клинической (420 коек) и лабораторной базой.

ЦНИИТ принимал активное участие в организации и работе туберкулезного центра для разработки методических вопросов борьбы с туберкулезом в Красной Армии и в тылу. Это позволило впервые в истории войн не только предотвратить эпидемию ТБ, но и снизить заболеваемость среди детей, проводить эффективные противотуберкулезные мероприятия в действующей армии и среди гражданского населения.

Начало его определяется переводом института из состава АМН в систему Минздрава СССР с целью координации крупномасштабных коллективных исследований, направленных на совершенствование организационных форм борьбы с туберкулезом, проведение контролируемых клинических исследований по изучению эффективности химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом. В институте был создан Координационный Центр, который возглавила М.Г. Алябина. Исследования проводились совместно с десятью НИИ туберкулеза и большого числа практических противотуберкулезных учреждений из 8 экспериментальных территорий.
Работа проводилась под руководством А.Г. Хоменко, возглавившего институт в 1973 году. В результате проведенной коллективной работы эпидемическая ситуация по туберкулезу в экспериментальных территориях значительно улучшилась, были разработаны наиболее рациональные в тех условиях противотуберкулезные мероприятия для всей страны: методика флюорографического обследования с картотечным учетом, контролируемая химиотерапия больных туберкулезом и централизованный контроль за основными противотуберкулезными мероприятиями, включая и  бактериологические исследования, доказана возможность сокращения сроков лечения больных, в т.ч. деструктивными формами туберкулеза легких.
В ЦНИИТ всегда важное значение придавали фундаментальным научным исследованиям. Важное место им принадлежало и в этот период. Под руководством проф. М.М. Авербаха были развернуты исследования в области иммунологии туберкулеза. Это были исследования в области экспериментальной иммунологии, направленные на изучение естественной и приобретенной резистентности, иммуногенетических основ чувствительности к туберкулезу и эффективности противотуберкулезной вакцинации, то есть в направлении изучения механизмов противотуберкулезного иммунитета и их генетического контроля на экспериментальных моделях.
В области клинической иммунологии исследования были направлены на изучение иммунного статуса больных туберкулезом в связи с особенностями течения заболевания, оценкой эффективности лечения и выработки показаний для иммунокоррекции.
Было создано новое направление во фтизиатрии — экспериментальная иммунология и иммуногенетика, которое успешно развивалось и развивается на протяжении всего этого периода М.М. Авербахом, В.И. Литвиновым, В.Я. Гергертом, А.М. Морозом, А.С. Аптом и др.
Именно исследования по экспериментальной иммуногенетике, выполненные в нашем институте, позволили получить важные данные о молекулярных механизмах патогенеза туберкулеза, в частности, по генетическому контролю повышенной чувствительности к туберкулезу.
Иммуногенетические исследования, выполненные сотрудниками института в разных регионах среди лиц различной национальности (этнической принадлежности) показали, что ведущую роль в восприимчивости к туберкулезу играют гены НLА-комплекса, кодирующие антигены II класса. Так, установлено, что носительство DR-2-антигена способствует возникновению и неблагоприятному течению туберкулеза. Таким образом доказано значение наследственной предрасположенности к заболеванию туберкулезом (академик РАМН В.И. Литвинов, Л.Е. Поспелов, В.П. Чуканова).
Данный период в деятельности института характеризуется широким внедрением в практику научных исследований новейших технологий. С помощью методов гистоферментохимии, иммуноморфологии и электронной микроскопии и электронномикроскопической гистохимии получены новые данные о гистогенезе туберкулезной гранулемы, субклеточной морфологии туберкулезного воспаления и других гранулематозных заболеваний органов дыхания, в частности, саркоидоза и альвеолитов различного генеза, состоянии макрофагальной и сурфактантной систем легких (В.В. Ерохин, Л.Е. Гедымин, Л.Н. Лепеха). Изучены особенности тканевых реакций макроорганизма в связи с изменчивостью возбудителя туберкулеза (З.С. Земскова). Методы иммуноморфологии и электронной микроскопии стали применять в дифференциальной диагностике диссеминированных процессов в легких при изучении биопсийного материала и БАЛ.
Интенсивно развивались методы биохимического анализа состояния различных систем, обеспечивающие сохранение гомеостаза организма в условиях агрессивного воздействия туберкулезной инфекции (Р.А. Радкевич, Г.О. Каминская). Разрабатывались методы инструментальной бронхологической диагностики (В.П. Филиппов и др.), изучалась дыхательная недостаточность (В.Б. Нефедов, Ю.Н. Жилин, О.В. Демихова), внедрялись рентгенологические, радионуклидные и ультразвуковые методы диагностики (А.В. Александрова, Л.И. Юкелис, А.Т. Сигаев, А.Э. Эргешов).
Были получены новые данные об изменчивости возбудителя туберкулеза и в 1972 г. зарегистрировано открытие наших ученых (Н.А. Шмелев, И.Р. Дорожкова и З.С. Земскова) — явление L -трансформации микобактерий туберкулеза. В 1982 году за цикл работ по разработке данной проблемы и изучения клинического значения L-форм микобактерий туберкулеза ученым института во главе с А.Г. Хоменко  была присуждена Государственная Премия СССР (А.Г. Хоменко, И.Р. Дорожкова, З.С. Земскова и др.).
С учетом достижений в области бактериологии туберкулеза под руководством А.Г. Хоменко в эксперименте и клинике были изучены и внедрены новые схемы и режимы химиотерапии как впервые выявленных больных, так и больных-хроников с учетом лекарственной резистентности МБТ к химиопрепаратам (Г.А. Каратаев, Т.И. Козулицына, В.И. Чуканов, М.А. Карачунский, В.Ю. Мишин).
Разработаны методы химиопрофилактики и схемы химиотерапии туберкулеза у детей и подростков (Л.А. Митинская, В.А. Фирсова, Е.С. Овсянкина).
В области фтизиохирургии академиком АМН Л.К. Богушем и его учениками (В.Н. Наумов, В.П. Стрельцов,  Ю.Л. Семененков и др.) были разработаны эффективные методы хирургического лечения больных туберкулезом легких и плевры (Премия Совета Министров СССР, 1990 г.); широкое развитие и применение получили лазерные технологии (В.Г. Добкин, В.П. Филиппов, К.М. Лебедев, О.В. Ловачева), экстракорпоральные методы обработки крови (Е.И. Шмелев), которые позволили расширить комплекс лечебных мероприятий как при туберкулезе, так и других заболеваниях легких, повысить эффективность лечения.
Это особенно важно в связи с выполненными в институте клинико-морфологическими исследованиями, которые показали, что развитие процессов заживления при деструктивном туберкулезе значительно отстает по динамике и срокам от прекращения выделения МБТ в условиях интенсивной химиотерапии.
В 80-е годы под руководством А.Г. Хоменко в ЦНИИТ были выполнены комплексные исследования саркоидоза, экзогенных аллергических альвеолитов и других заболеваний легких. Для этого был создан отдел гранулематозных
болезней легких, сотрудники которого внесли весомый вклад в изучение данной проблемы (Е.И. Шмелев, Л.В. Озерова, И.Э. Степанян и др.).

Когда институт был вновь введен в состав Академии медицинских наук (с 1992 г.- Российской академии медицинских наук), «ЦНИИТ» РАМН стал крупным многопрофильным учреждением, основными задачами которого являются выполнение научной, лечебно-диагностической и научно-организационной работы в области фтизиатрии и других заболеваний легких на основе современных достижений науки и техники, осуществление последипломной подготовки кадров через докторантуру, аспирантуру, ординатуру, а также повышение квалификации специалистов на базе постоянно действующего в институте Учебного центра.
Структура ЦНИИТ состоит из 9 научно-исследовательских отделов, 4  из которых имеют клинические отделения на 400 коек. На базе двух московских городских противотуберкулезных больниц (№7 и №11) и городской клинической больницы №11 созданы научные группы по изучению внелегочного туберкулеза (№7), туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией (№11), научная группа по изучению сопутствующих заболеваний (больница №11). Научная, лечебно-диагностическая и организационно-методическая деятельность института осуществляется по шести основным направлениям.