Историческая справка
Проявления туберкулеза органов дыхания многообразны, нередко их бывает трудно отличить от симптомов заболеваний нетуберкулезной природы. В сомнительных случаях требуется проведение дифференциальной диагностики.
Сектор дифференциальной диагностики в составе фтизиатрического отделения, позже ставший самостоятельным отделением, был выделен по инициативе директора ЦНИИТ А.Г. Хоменко в конце 1970-х годов. В нем под его и доцента Л.В. Озеровой руководством велись исследования по изучению саркоидоза, экзогенных аллергических альвеолитов птицеводов, хлопкоробов, деревообработчиков, других, в том числе редких диссеминированных заболеваний легких, решались сложные практические вопросы дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания. Уникальный опыт, накопленный в результате исследований, был обобщен в монографиях «Саркоидоз» (1982) и «Экзогенный аллергический альвеолит» (1987), подготовленных с участием венгерских и немецких коллег.
К середине 1980-х годов успехи противотуберкулезной службы нашей страны привели к значительному снижению заболеваемости туберкулезом. Одновременно накопление как знаний, так и нерешенных вопросов, касающихся заболеваний органов дыхания нетуберкулезной природы, обусловили появление новой клинической специальности – пульмонологии. Усилиями академика РАМН А.Г. Чучалина и его соратников в 1986 г. было организовано Российское общество пульмонологов (ныне – Российское респираторное общество). Предполагалось, что для развития пульмонологии в нашей стране может быть использована существовавшая тогда мощная сеть противотуберкулезных учреждений, был принят курс на интеграцию фтизиатрии и пульмонологии.
В таких условиях в 1987 г. по инициативе академика РАМН А.Г. Хоменко в составе Центрального НИИ туберкулеза было создано отделение экстракорпоральных методов лечения, в задачи которого входили изучение лечебных возможностей, разработка и внедрение в практику методов гемафереза, гемосорбции, ультрафиолетового облучения крови и экстракорпоральной оксигенации крови у пациентов как с туберкулезом, так и с различными нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания. Возглавил отделение д.м.н. Е.И. Шмелёв. Сотрудники отделения освоили и внедрили в практику экстракорпоральные методы лечения у пациентов с туберкулезом органов дыхания, бронхообструктивными заболеваниями, саркоидозом, заболеваниями, которые в то время было принято называть фиброзирующими альвеолитами. Были разработаны эффективные программы комплексного лечения пациентов с названными заболеваниями.
В 1990 г. был создан отдел гранулематозных заболеваний легких, в который вошли отделение экстракорпоральных методов лечения, отделение дифференциальной диагностики, пульмонологическое отделение московской скоропомощной больницы № 11 и иммунологическая лаборатория. В задачи нового отдела входили изучение особенностей развития, диагностики фиброзирующих альвеолитов, как экзогенных аллергических, так и идиопатических, саркоидоза и разработка методов лечения пациентов с этими заболеваниями.
В 2013 г. отдел гранулематозных заболеваний легких в соответствии с основным профилем своей работы был переименован в отдел дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения. С момента создания отдела по 2020 г. его бессменным руководителем был профессор Е.И. Шмелёв. В 2020‒2024 г. отделом руководила ученица проф. Е.И. Шмелёва – д.м.н. Н.Н. Макарьянц. С 2024 г. отдел возглавила к.м.н. А.С. Зайцева. В разные годы в отделе работали д.м.н. проф. О.В. Демихова, д.м.н. проф. В.В. Романов, д.м.н. И.И. Белянин.
Результаты научной и клинической работы сотрудников отдела за 38 лет его существования изложены в сотнях опубликованных статей, 30 монографиях и руководствах по болезням органов дыхания, туберкулезу, экстракорпоральным методам лечения, представлены во множестве докладов на региональных, Всероссийских и международных конференциях и конгрессах. Под руководством ведущих ученых отдела подготовлены и защищены 55 кандидатских и 13 докторских диссертаций.
Зайцева Анна Сергеевна
зав. отделом дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, кандидат медицинских наук
Анна Сергеевна Зайцева работает в отделе дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения с 2006 г. В 2010 г. Анна Сергеевна защитила диссертацию на тему: «Клинико-иммунологические сопоставления больных фиброзирующими альвеолитами». С 2018 г. работает в должности зав. 4-м терапевтическим отделением. С 2024 г. заведует отделом дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения. Анна Сергеевна Зайцева ‒ опытный врач-пульмонолог с широкой профессиональной эрудицией, владеет современными методами диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями органов дыхания. Спектр профессиональных интересов А.С. Зайцевой обширен и включает интерстициальные заболевания легких, поражения легких при системных васкулитах, микобактериозе, саркоидозе и др. Анна Сергеевна оказывает консультативную помощь пациентам с различными заболеваниями органов дыхания. Работает над докторской диссертацией, посвященной вопросам лечения больных микобактериозом легких. В 2021 г. награждена почетной грамотой Президента Российской Федерации.
Научные сотрудники отдела
Шмелёв Евгений Иванович
главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор,
Заслуженный деятель науки Российской Федерации
, профессор
Евгений Иванович Шмелёв является одним из ведущих экспертов Российской Федерации в области пульмонологии. Ученики созданной им научной школы успешно претворяют на практике знания пульмонологии и фтизиатрии в различных медицинских центрах России и за ее пределами. Евгений Иванович – член правления Российского респираторного общества, член редколлегий 5 научно-медицинских журналов, более 30 лет является членом Европейского респираторного общества. Круг научных интересов профессора Е.И. Шмелёва широк и включает в себя проблемы заболеваний легких, туберкулеза легких в сочетании с нетуберкулезными болезнями легких. Автор более 350 научных работ в отечественных и зарубежных изданиях. С 1994 по 2020 г. Е.И. Шмелёв руководил отделом дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения.
Степанян Игорь Эмильевич
ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор,
советник директора по лечебной работе и издательской деятельности
Заслуженный врач Российской Федерации
Игорь Эмильевич Степанян работает в Центральном НИИ туберкулеза с 1979 г., в отделении экстракорпоральных методов лечения – со дня его открытия. С 1994 по 2018 г. И.Э. Степанян совмещал работу ведущего научного сотрудника и зав. 4-м терапевтическим отделением, которое было организовано в 1987 г. при его участии. С 2018 г. является советником директора, заместителем главного редактора научного журнала «Вестник ЦНИИТ». Итоги научной работы И.Э. Степаняна отражены более чем в 250 публикациях. Игорь Эмильевич Степанян – эксперт в области интерстициальных заболеваний легких. Оказывает консультативную помощь больным с широким спектром заболеваний органов дыхания.
Дегтярева Светлана Александровна
старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук,
врач-пульмонолог
Ковалевская Марина Николаевна
научный сотрудник, кандидат медицинских наук, совмещает работу главного врача ФГБНУ «ЦНИИТ» с научной работой, врач-пульмонолог
Мазаева Лариса Алексеевна
научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог
2-Е ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Демьяненко Наталья Геннадьевна
Зав. 2-м терапевтическим отделением, научный сотрудник
кандидат медицинских наук
Врачи
Медведев Александр Владимирович
научный сотрудник, к.м.н.,
врач-пульмонолог
Касимцева Светлана Александровна
научный сотрудник, к.м.н., врач-пульмонолог
Ахмедова Аминат Зейнудиновна
к.м.н., врач-пульмонолог
Аличубанова Гюлжаган Эльдаровна
аспирант, врач-пульмонолог
4-Е ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Зайцева Анна Сергеевна
Заведующий 4-м терапевтическим отделением, к.м.н.
Врачи
Абубикиров Анвер Фатикович
научный сотрудник, к.м.н., врач-пульмонолог
Адамовская Евгения Николаевна
научный сотрудник, к.м.н., врач-пульмонолог
Тихонская Анастасия Николаевна
врач-пульмонолог, аспирант
Кондрат Татьяна Федоровна
врач-пульмонолог, аспирант
Егоркин Андрей Юрьевич
клинический ординатор
Все сотрудники отдела совмещают клиническую работу с научной. Врачи обоих отделений клиники специализируются в области дифференциальной диагностики туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний органов дыхания, диффузных заболеваний легких. Особое внимание в работе отдела уделяется совершенствованию методов диагностики и лечения пациентов с интерстициальными заболеваниями легких, микобактериозом легких, сочетанной патологией органов дыхания и других систем. В лечении пациентов с интерстициальными заболеваниями легких применяются экстракорпоральные методы лечения – плазмаферез и лимфоцитоферез с экстракорпоральной медикаментозной модификацией лимфоцитов кортикостероидами, которые разрабатывались и модифицировались в отделе на протяжении более 35 лет его работы.
Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения заболеваний органов дыхания: современные приборы спирометрии, бронхологическая служба, оксигенотерапия, отделение физиотерапии и легочной реабилитации.
ПРИОРИТЕТНЫЕ ЗАДАЧИ ОТДЕЛА
— совершенствование методов диагностики бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, интерстициальных заболеваний легких, саркоидоза, нетуберкулезных микобактериозов легких, поражений легких при системных заболеваниях и др.;
— разработка новых способов лечения респираторных заболеваний и их сочетания с туберкулезом органов дыхания;
— реализация комплекса реабилитационных мероприятий у пациентов с различными заболеваниями органов дыхания.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛА
- интерстициальные заболевания легких (гиперчувствительный пневмонит, интерстициальные пневмонии, идиопатический легочный фиброз и др.);
- саркоидоз органов дыхания;
- микобактериоз легких;
- поражения легких при системных васкулитах;
- поражение легких при системных заболеваниях соединительной ткани;
- сочетание туберкулеза легких с нетуберкулезными заболеваниями легких;
- экологически опосредованные заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма);
- поражения легких при эндокринных заболеваниях.
Особое место в лечении заболеваний органов дыхания в отделе отводится экстракорпоральным методам лечения, таким как: плазмаферез и лимфоцитоплазмаферез с экстракорпоральной модификацией лимфоцитов кортикостероидами. Преимуществом данных методов является удаление из крови токсических веществ и медиаторов воспаления. Главным достоинством данных методик является возможность воздействовать на клетки иммунной системы вне организма, что позволяет существенно повысить эффективность лечения и минимизировать нежелательные эффекты лекарственной терапии.
Сотрудники отдела работают в контакте с ведущими пульмонологическими центрами России, ведут большую образовательную работу среди врачей в регионах Российской Федерации: читают лекции, проводят клинические разборы.
Результаты научной и клинической работы сотрудников отдела ежегодно освещаются на национальных и международных конгрессах, внедряются в практическую работу клиники.