РИСКИ ИНФЕКЦИИ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
проф. И.Э. Степанян
ФГБНУ «ЦНИИТ», Москва, 18.03.2020 г.
Новая коронавирусная инфекция – COVID-19 – относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ).
Характеристика эпидемий коронавирусной инфекции
| эпидемии
короновирусной инфекции |
годы |
число
заболевших / стран |
число
умерших |
летальность |
| SARS | 2003 | 8 096 / 29 | 774 | 9,6% |
| MERS | 2012 | 2 519 / 27 | 866 | 34,4% |
| COVID-19 | 2019-20 | 198 513 / 165* | 7 988* | 4%* |
на 18.03.2020 г.
11 марта 2020 г. ВОЗ объявила о пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. По мнению большинства экспертов, новая болезнь не относится к числу самых опасных, но распространяется довольно быстро.
В 80% случаев заболевание протекает в легкой форме и не требуют специального лечения. Его можно перепутать с обычной сезонной простудой. У детей и подростков коронавирусная инфекция встречается редко
Тяжелые формы чаще диагностируют у людей старше 60 лет, имеющих хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы или диабет.
COVID-19 передается, главным образом, воздушно-капельным путем. Заражение происходит в результате вдыхания аэрозоля, выделяемого из дыхательных путей больных при кашле и чихании, а также капель слюны. Вирус также может распространяться контактным путем через предметы, которых касается больной. В таких случаях заражение происходит при касании рта, носа или глаз загрязненными руками.
Основные симптомы инфекции COVID-19: повышенная температура (37 оС и более), кашель, затрудненное дыхание, недомогание, озноб, боль в мышцах, чихание – неспецифичны и могут наблюдаться при ОРЗ, вызванных другими вирусами, но это не должно снижать бдительности пациентов и медиков.
Симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с носителем COVID-19.
Осложнения инфекции COVID-19 могут быть такими же, как и при других ОРВИ – пневмония, бронхит, синусит и другие. Наиболее грозное осложнение – острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с полиорганной недостаточностью.
Диагноз инфекции COVID-19 подтверждают молекулярно-генетическим методом с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки, а также проводятся другие анализы по назначению врача. Пробу для анализа берет медицинский работник.
Тест на наличие COVID-19 назначается только по показаниям исключительно врачами медицинской организации (поликлиники, больницы или скорой медицинской помощи).
Обследованию подлежат:
– прибывшие в течение последних 14 дней из стран с неблагополучной эпидемической ситуацией (список стран размещен на сайте Роспотребнадзора);
– лица с признаками ОРВИ, прибывшие из стран, где зафиксирован случаи заболевания,
– лица, контактировавшие с заболевшим коронавирусной инфекцией.
Во всех остальных случаях анализ не проводится.
Самостоятельная сдача анализов на COVID-19 не предусмотрена.
Лаборатории частных медицинских организаций не проводят исследования на выявление COVID-19.
Группы риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода COVID-19:
– люди старше 60 лет,
– пациенты с хроническими заболеваниями (в особенности, с нарушениями иммунитета и получающие иммуносупрессивную терапию).
Т.о. в группу риска попадают пациенты с активным туберкулезом и любыми хроническими заболеваниями органов дыхания.
Способы специфического лечения и профилактики заболевания, вызванного COVID-19, пока находятся на стадии разработки, поэтому особое значение приобретают меры немедикаментозной профилактики распространения инфекции COVID-19.
Все прибывшие из стран с неблагополучной эпидемической ситуацией или контактировавшие с больными COVID-19, должны оставаться на домашнем карантине в течение 14 дней. Москвичам следует сообщить свои контакты по телефону горячей линии ДЗМ 8-495-870-45-09. По этому же номеру телефона помогут оформить больничный лист. Специалисты примут заявку, и в течение двух дней курьер доставит больничный лист на дом. Больничные листы будут выдаваться независимо от самочувствия, здоровым людям. Если из неблагополучных стран приехали несколько членов семьи, больничные листы оформят на всех по одной заявке. Порядок выдачи больничных листов для людей, находящихся в режиме самоизоляции, является временным и будет действовать до 1 апреля 2020 г.
Если в период самоизоляции возникло недомогание, следует немедленно вызвать врача на дом или “скорую помощь”, сообщив, что вы недавно прибыли из стран с неблагополучной эпидемической ситуацией. Важно НЕ посещать поликлинику!!!
Пациенты с подозрением на инфекцию COVID-19 подлежат госпитализации в инфекционные клиники для врачебного наблюдения и своевременного оказания медицинской помощи в случае развития осложнений
Для пациентов с активным туберкулезом и обострениями хронических заболеваний органов дыхания, находящихся на стационарном лечении, главной мерой защиты от инфекции COVID-19 является карантин и строгий контроль за состоянием здоровья медиков.
В период, пока пациент находится в изоляции, родственники посещать его не могут. Эти меры введены для предотвращения распространения заболевания. Однако все, кто находятся на лечении в стационаре, всегда могут воспользоваться мобильным телефоном для связи с родными.
Дезинфекция осуществляется не менее 2 раз в сутки во всех помещениях больницы с применением дезинфицирующих средств и физических методов обеззараживания воздуха и поверхностей (бактерицидные лампы и обеззараживатели воздуха).
После выписки необходимо соблюдать такие же меры профилактики вирусных инфекций, как и здоровым людям, – избегать массовых скоплений людей, мыть руки, проветривать помещения.
Пациентам, находящимся на амбулаторном лечении, следует строго соблюдать ограничительные меры во избежание заражения COVID-19.
Часто возникает вопрос: не следует ли на период эпидемии отменить иммуносупрессивное лечение, проводимое для контроля хронического заболевания? Отмена лечения может привести к обострению заболевания, возникновению потребности в посещении врача, необходимости госпитализации и, таким образом, увеличит шансы заразиться.
Последствия мер введения карантина официально считаются обстоятельствами непреодолимой силы
Если меры по профилактике распространения инфекции помешали гражданам или бизнесу исполнить свои обязательства, это считается обстоятельством непреодолимой силы. Это закреплено в Указе Мэра Москвы. Такие меры снижают формальное юридическое давление на бизнес и граждан и позволяют пересмотреть условия исполнения действующих договоров и соглашений.
Указ мэра Москвы, принятый 5 марта с.г., распространяется как на граждан Российской Федерации, так и на иностранных граждан, которые прибывают на территорию Москвы из регионов с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. Если они прибывают на территорию Москвы на срок более 14 дней, то они должны будут провести в режиме изоляции этот период и затем смогут вернуться к обычной жизни на территории города. Если же период их пребывания менее 14 дней, то они все равно проведут в режиме изоляции по месту нахождения весь период, который планировали быть в Москве, и по истечении этого периода, даже если он длится менее 14 дней, возвращаются на родину.
В период эпидемии для всех – и пациентов, и медиков – важно не покидать интервала между паникой и безрассудством, чтобы без потерь пережить эпидемию covid-19.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!