История
История детско-подросткового отдела ФГБНУ «ЦНИИТ» берёт своё начало с 29 сентября 1919 года, когда на базе бывшего санатория «Белая Ромашка» Общества борьбы с туберкулезом в Москве и ее окрестностях был открыт опытно-показательный Детский Санаторий Секции борьбы с туберкулезом Н.К.З. Возглавил работу санатория профессор Маркузон Владимир Давидович, с этого времени стало разрабатываться учение о детском туберкулезе и основы организации борьбы с ним. В 1921 году детский санаторий стал структурным подразделением (детское отделение) созданного по решению Наркомздрава РСФСР «Государственного туберкулезного института (ГТИ)».
С 1930 по 1963 год детским отделением руководила заслуженный деятель науки Российской Федерации профессор Похитонова Мария Петровна. Под ее руководством разработаны организационные принципы профилактической и лечебной работы во фтизиопедиатрии. Монография профессора Похитоновой М.П. «Клиника, лечение и профилактика туберкулеза» и в настоящее время является настольной книгой для врачей, занимающихся проблемами детского туберкулеза.
С 1964 по 1968 год отделением руководила кандидат медицинских наук Юркина А.И. Основное направление работы в этот период – разработка антибактериальной терапии туберкулеза различных локализаций.
С 1969 по 1989 год руководитель отделения – Заслуженный деятель науки РФ, профессор Митинская Любовь Александровна. В 1961 году Митинская Л.А. активно участвовала в разработке и внедрении в работу практических учреждений внутрикожного метода вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Вакцинация против туберкулеза в России является приоритетным методом среди профилактических противотуберкулезных мероприятий среди детей и в настоящее время.
Так, в 1961 году (до введения в практику массовой иммунизации новорожденных) в СССР было зарегистрировано около 4000 случаев туберкулезного менингита у детей. В 1981 году в СССР было зарегистрировано 222 случая туберкулезного менингита. В СССР после внедрения в практику массовой иммунизации против туберкулеза также было отмечено значительное снижение заболеваемости детей туберкулезом (со 157 случаев заболевания в 1961 году до 10 на 100 000 душ детского населения в 1988 году).
В 1978 году создано подростковое отделение, которым до 1989 года руководила Заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Фирсова Вера Аркадьевна. Основная задача отделения – научная разработка и усиление мероприятий по совершенствованию профилактики, ранней диагностики и лечения туберкулеза у подростков с учетом анатомо-физиологических особенностей организма.
С 1989 года по настоящее время детско-подростковым отделом руководит профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Овсянкина Елена Сергеевна.
Коллективом отдела сохраняются лучшие традиции прошлых лет.
Структура
Детско-подростковый отдел ФГБНУ «ЦНИИТ» образован 29 сентября 1919 года. Структура детско-подросткового отдела позволяет решать самые актуальные вопросы оказания противотуберкулезной помощи детям и подросткам: разработка новых технологий по фтизиопедиатрии, оказание лечебной помощи, в том числе больным с различными видами лекарственной устойчивости МБТ, оказание психологической помощи пациентам. Работа школы обеспечивает воспитательную и образовательную работу в период лечения детей и подростков. Подготовка кадров ведется с участием кафедры туберкулеза РГМУ.
ГКОУ школа «Технологии обучения»
Организация образовательной деятельности для детей, находящихся на длительном лечении в медицинских учреждениях.
- Обучение в больницах: межведомственное взаимодействие департаментом здравоохранения Москвы;
- 26 медицинских организаций;
- 12000 обучающихся;
- 172 педагога;
- 3 специалиста психолого-педагогического сопровождения;
- 4 технических сотрудника.
Подробнее о ГКОУ школа «Технологии обучения» можно узнать по следующим ссылкам:
В отделе работают
заслуженный врач РФ
Клиническая группа
Научная деятельность
В клинике разработаны и успешно применяются уникальные методики лечения туберкулеза, дифференциальной диагностики, патогенетической терапии
— Региональная лимфотропная терапия, в основе которой максимальное приближение зоны введения лекарственного препарата к пораженному органу. Региональная лимфотропная терапия базируется на возможности латерального и ретроградного тока лимфы при патологии. При лимфотропном введении препарата отмечается пролонгированное его поступление в кровь, через 24 часа сохраняется терапевтическая концентрация препарата в крови. Концентрация изониазида в печени достоверно ниже, что способствует снижению частоты развития гепатотоксических реакций; методика региональной лимфотропной терапии сводится к тому, что один из противотуберкулезных препаратов вводится в подкожную клетчатку претрахеальной зоны, подмышечной области или в область проекции мечевидного отростка грудины с ежедневным чередованием зоны введения. Лимфостимулятор – гепарин.
— Региональная лимфотропная терапия в сочетании с магнитолазерным облучением, доказано лимфостимулирующее действие магнитолазерного излучения. Через 1 час после магнитолазерного воздействия введенный в подкожную клетчатку препарат появляется во внутригрудных лимфатических узлах и в просвете лимфатических сосудов поверхностной и глубокой лимфатической сети плевры и легких. Полученные данные позволили использовать магнитолазерную терапию в качестве лимфостимулятора, заменив гепариновый шприц.
— Тест-терапия с использованием лимфотропного введения антибактериальных препаратов широкого спектра действия, используется для проведения в короткие сроки дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии. Антибиотик широкого спектра действия вводят ½ или ¾ суточной дозы 1 раз в сутки, курс 7-10 дней.
— Магнитолазерная терапия на зоны проекции туберкулезных очагов в легких, накожное применение магнитолазера значительно ускоряет рассасывание инфильтративных изменений и очагов в легких.
— Методика коррекции функциональных нарушений печени при помощи магнитолазерной терапии, накожное применение магнитолазера на проекцию печени позволяет предупредить развитие гепатотоксических реакций на противотуберкулезную терапию у пациентов с патологией печени, а также провести коррекцию гепатотоксических реакций без отмены химиотерапии.
— Алгоритм диагностики и лечения «малых форм» туберкулеза основан на применении Диаскинтеста и компьютерной томографии органов грудной клетки.
— Алгоритмы лечения деструктивного туберкулеза легких, основаны на применении химиотерапии, коллапсотерапии, установки эндоклапана и хирургического лечения.
Отработано лечение наиболее сложных случаев туберкулеза:
- туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ
- туберкулез с деструкцией легочной ткани
- туберкулез в сочетании с сопутствующими заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом
Основное направление работы клиники в настоящее время – индивидуализированный подход к лечению туберкулёза органов дыхания у детей и подростков, в том числе с МЛУ/ШЛУ возбудителя.
- Проводится комплексное лечение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с учётом распространённости процесса, результатов микробиологической диагностики, применения клапанной бронхоблокации, коллапсотерапии и хирургического лечения.
- Разработаны и внедрены укороченные режимы химиотерапии терапии туберкулёза органов дыхания у детей и подростков, в том числе с МЛУ/ШЛУ МБТ (до 12 мес.).
- Разработаны и внедрены режимы химиотерапии первичного внутригрудного туберкулёза у детей из очагов туберкулёзной инфекции туберкулёза с учётом их эпидемиологической характеристики.
- Разработаны показания и сроки проведения хирургического лечения, индивидуализированы сроки лечения в послеоперационном периоде.
- Проводится работа по повышению приверженности к лечению на основе результатов изучения психологических особенностей больных туберкулезом органов дыхания детей и их родителей. Работа проводится совместно с группой медицинских психологов.
- Все разработки по этому направлению защищены патентами.