В феврале 2026 г. в институте с большим успехом завершился масштабный Проект «Скрининг микобактериоза легких у пациентов с муковисцидозом».
Руководители проекта: заместитель директора ФГБНУ «ЦНИИТ» по научной работе, доцент, д.м.н. Карпина Наталья Леонидовна и зав. научно-клиническим отделом муковисцидоза ФГБНУ «МГНЦ», зав. кафедрой генетики болезней дыхательной системы Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБНУ «МГНЦ», д.м.н., профессор Кондратьева Елена Ивановна.
Координаторы проекта: руководитель отдела микробиологии ФГБНУ «ЦНИИТ», в.н.с., к.м.н. Смирнова Татьяна Геннадьевна (лабораторный координатор), в.н.с. детско-подросткового отдела ФГБНУ «ЦНИИТ», д.м.н. Панова Людмила Владимировна (клинический координатор)
Участники проекта:
Андреевская Софья Николаевна ‒ в.н.с. отдела микробиологии ФГБНУ «ЦНИИТ», к.м.н.
Ларионова Елена Евгеньевна ‒ с.н.с. отдела микробиологии ФГБНУ «ЦНИИТ», к.б.н.
Черноусова Лариса Николаевна ‒ гл.н.с. отдела микробиологии ФГБНУ «ЦНИИТ», д.б.н., профессор
Киселева Екатерина Андреевна ‒ лаборант-исследователь отдела микробиологии ФГБНУ «ЦНИИТ»
Василенко Дарья Владимировна ‒ старший лаборант отдела микробиологии ФГБНУ «ЦНИИТ»
Овсянкина Елена Сергеевна ‒ руководитель детско-подросткового отдела ФГБНУ «ЦНИИТ», д.м.н., профессор
Губкина Марина Фёдоровна ‒ гл.н.с. детско-подросткового отдела ФГБНУ «ЦНИИТ», д.м.н.
Петракова Ирина Юрьевна ‒ зав. детским отделением детско-подросткового отдела ФГБНУ «ЦНИИТ», к.м.н., врач-рентгенолог
Зайцева Анна Сергеевна ‒ с.н.с. Центра лечения микобактериоза ФГБНУ «ЦНИИТ», к.м.н.
Воронкова Анна Юрьевна ‒ в.н.с. клинического отдела муковисцидоза ФГБНУ «МГНЦ»
Компанией ООО «НПФ Синтол» в рамках благотворительной помощи фонду «Острова» предоставлены наборы реагентов для ПЦР диагностики (выявление ДНК микобактерий с определением до вида «НТМБ-дифференциация»).
Институтом получен грант благотворительного фонда «Острова» на проведение научно-исследовательских работ в области муковисцидоза.
Исследование проведено для 545 пациентов: дети и подростки – 156 человек, взрослые 18 лет и старше – 389 человек.
В исследовании участвовали пациенты из 8 федеральных округов: Центрального, Северо-Западного, Северо-Кавказского, Приволжского, Уральского, Сибирского, Дальневосточного.
В результате реализации проекта разработан алгоритм микробиологического скрининга больных муковисцидозом на наличие микобактерий, включающий:
- первый этап исследования двух образцов респираторного материала ускоренными методами выявления микобактерий (бактериоскопия и ПЦР-РВ) и, при получении положительного результата анализа хотя бы одного образца хотя бы одним из ускоренных методов;
- второй этап исследования ‒ культуральное исследование этих же диагностических образцов на жидкой питательной среде Middlebrook 7H9 в системе BACTEC MGIT 960 и видовую идентификацию выявленных микобактерий.
ДОКАЗАНО, ЧТО разработанный 2-этапный алгоритм скрининга одинаково эффективен для всех возрастных групп больных муковисцидозом, а также для пациентов, получающих таргетную терапию, и способствует выявлению большего числа случаев инфицирования микобактериями (в целом 4,6% против 0,7%, по данным регистра за 2023 г.); отдельно среди пациентов детской возрастной группы увеличивает показатель распространенности микобактериоза с 0,8 до 5,8%, что свидетельствует о необходимости его ежегодного проведения.
ПОЛУЧЕНЫ СВЕДЕНИЯ О ТОМ, ЧТО доминирующим видом микобактерий, выделенных от больных муковисцидозом более чем в 50% случаев, был M. abscessus. Частота выявления других видов микобактерий: M. avium, M. intracellulare, M. chimaera, M. lentiflavum, M. simiae, M. chelonae, а также M. tuberculosis варьировала от 2 до 12%.
ВАЖНО, ЧТО ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ПРОВЕДЕНО ДООБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ:
– из 10 обследованных в ФГБНУ «ЦНИИТ» пациентов старше 18 лет с положительным результатом скрининга на наличие НТМБ – 6 впервые выявленные; по результатам клинико-рентгенологического обследования в 2/10 случаях определено носительство НТМБ, 8/10 пациентам по данным видовой идентификации и ТЛЧ назначена антибактериальная терапия;
– у одного взрослого пациента с обнаруженной в мокроте M. tuberculosis, в результате дообследования диагностирован туберкулез легких и проведено лечение;
– из 9 обследованных пациентов детской возрастной группы с положительными результатами на обнаружение ДНК НТМБ (методом ПЦР-РВ) – 5 впервые выявленные. Последующее клиническое и рентгенологическое дообследование, позволило поставить диагноз «легочный микобактериоз» у 4 и назначить лечение; у 1 пациента диагностировано «носительство НТМБ», что не потребовало назначения терапии.